Абдомінопластика

Пластика живота, ціна на яку в нашій клініці дуже доступна для населення, найчастіше проводиться після вагітності, в результаті якої відбувається розтягнення тканин передньої черевної стінки, живіт стає куполообразним з випинанням в нижніх відділах. А коливання ваги, можуть сприяти формуванню надлишкової шкірно-жирової складки внизу живота, що може виглядати досить не естетично і приносити масу незручностей.

Існує думка, що виконавши таку операцію, вирішується проблема надмірної ваги. Це помилкова думка. Абдомінопластика – це всього лише метод контурної пластики тіла. Найкращі результати підтяжки живота не у тих пацієнток, які страждають на ожиріння, а саме у тих, які вже знизив вагу чи дієтою, то чи можна за допомогою баріатричної операції. І ось тоді метод контурної пластики може бути дуже до речі.

‍

Різновиди пластики живота

Існують різні види абдоминопластики, а вибір методу проведеної операції залежить від ступеня деформації черевної стінки, від стану м’язового шару, від кількості жирової тканини і її поширеності. Абдомінопластика – це досить складна операція, пов’язана зі значною мобілізацією тканин передньої черевної стінки.

При тотальній абдомінопластиці, наноситься значна травма організму, через значної мобілізації шкірно-жирового клаптя. А така мобілізація проводиться від нижніх відділів живота до підребер’я. Найчастіше підтяжка живота може сочетаеться з виконанням ліпосакції (видалення жиру за допомогою відсмоктування).

Це дає можливість виконувати корекцію жирових пасток на передніх і бічних відділах черевної стінки, що є доповненням до абдомінопластиці. Комбінування ліпосакції і абдоминопластики надати животу більш естетичний вигляд.

‍

Показання для підтяжки живота

• Є сформовані надлишкові шкірно-жирові відкладення на черевній стінці, які консервативними або інші не хірургічними методами скорегувати не представляється можливим.
• Неможливість виконання ліпоаспірації через зниженого тонусу шкіри на черевній стінці (передбачається, що після виконання ліпосакції настане скорочення утворюється надлишок шкіри).
• При наявності розтяжок або стрий внизу живота на тлі надмірно розвиненою шкірно-жирової складки.
• При наявності вираженого надлишку шкірно-жирового фартуха з наявністю діастазу прямих м’язів живота на тлі куполоподібної деформації черевної стінки.
• Наявність грубих післяопераційних рубців внизу живота з наявністю надлишку шкірно-жирового клаптя.

‍

Протипоказання до виконання пластики живота

• Декомпенсація патології легенево-серцевої системи
• Декомпенсація діабету цукрового.
• Виражене ожиріння.
• Планована найближчим часом вагітність.

‍

Принципово розрізняють

• мініабдомінопластика – коли потрібно лише видалення невеликого шкірно-жирового клаптя внизу живота без великої мобілізації тканин.
• тотальна абдомінопластика – це операція складна, що вимагає хорошого знання анатомії черевної стінки, тому що потрібно досить об’ємна мобілізація шкірно-жирового клаптя від лона до підребер’я з пересадкою пупкового стебла, з відновленням м’язово-апоневротического шару і можливо з виконанням ліпосакції. А найголовніше при виконанні цієї операції, це правильно скроїти шкірно-жирові клапті, щоб рубці були максимально непомітні, і потрібно це зробити так, щоб зайве не залишити, і більшого не прибрати.

Мініабдомінопластика

Дана методика має на увазі видалення надлишків шкірно-жирових складок внизу живота без транспозиції пупкового стебла. Операція може виконуватися під спінальної або загальною анестезією. При незначних обсягах шкірно-жирового клаптя, операцію можна виконувати під місцевою анестезією. В результаті операції, формується післяопераційний рубець низько над лобком, по лінії бікіні. Це найменш травматичний вид абдоминопластики. Після операції пацієнти виписуються для амбулаторного лікування на 2 добу. Після операції обов’язкове носіння компресійного бандажа. Шви знімаються на 10-12 добу.

Тотальна абдомінопластика

Зазвичай, тотальну абдомінопластику, проводять під загальним знеболенням. Перед виконанням операції виконують попередню розмітку шкіри для маркування зон, які планується видаляти. Розріз виконується горизонтально над лоном з підлозі місячним переходом на бічні поверхні живота. Далі виконується мобілізація шкірно-жирового клаптя практично до підребер’я. Викарбовується пупок.

Тотальна абдомінопластика (продовження)

Далі проводять висічення надлишку шкіри. Формується новий отвір на шкірі для пупка. Тотальну абдомінопластику виконують практично завжди з транспозицією пупка в нове положення на шкірі, тому що без виконання цього етапу, неможливо підтягти вище розміщені відділи над пупком. Обов’язковим етапом є пластика м’язово-апоневротического шару, що дозволяє зробити живіт плоским. Так само під час операції виконується корекція грижових дефектів і усувається диастаз прямих м’язів живота, при його наявності.

Перебіг післяопераційного періоду

•Завжди після тотальної абдоминопластики, формується рубець, частіше горизонтальний рубець над лоном або поєднання горизонтального з вертикальним рубцем по серединній лінії живота.

• Прогнозувати до операції якість рубців неможливо, так як у кожного конкретного пацієнта, є індивідуальні особливості загоєння ран і формування рубця.

• Синці та набряки на черевній стінці, розсмоктуються, як правило, протягом 3-4 тижнів.

• Після пересадки пупка формується циркулярний рубець по колу пупка і форма його може змінюватися.

• У зоні пластики можливе скупчення серозної рідини, в результаті може виникнути необхідність пунктировать ці сіроми.

• При виділенні великих шкірно-жирових клаптів підвищується ризик погіршення кровопостачання шкірних країв рани, а це може призводити поганому загоєнню рани і може знадобитися виконання додаткових шкірних пластик, або трохи подовжить процес загоєння рани .

‍