Трофічна виразка

Лікування трофічної виразки

Лікування трофічної виразки– це тривалий процес, який в себе включає безліч компоненов лікування

Типова локалізація виразки при варикозної хвороби в області внутрішньої поверхні гомілки (при ураженні в системі великої підшкірної вени) і зовнішній поверхні гомілки (при ураженні в системі малої підшкірної вени). Виразки не часто бувають великих розмірів і при огляді завжди візуалізуються варикозні вени.

Основні види лікування трофічних виразок

Трофіческая виразка є проявом вираженого венозного і лімфатичного відтік, і лікування повинно бути комплексним:

• Необхідно носіння компресійного трикотажу
• Місцевий вплив на виразку
• Хірургічні методи лікування варикозної хвороби
• Консервативні методи лікування
• Основне завдання при лікуванні трофічних виразок – це усунення застою венозної крові!

‍

Рекомендації пацієнтам

• Щоденні прогулянки 30-40 хв.
• Постійне носіння компресійного трикотажу.
• Підбір компресійного трикотажу повинен здійснювати флеболог.
• Постійне спостереження флеболога
• Рекомендується уникати відвідування сауни, лазні.
• Необхідно раціональне харчування з переважанням білкової і рослинної їжі з низьким вмістом вуглеводів.
• Дотримуйтесь гігієни.

‍

Причини формування трофічних виразок

Головною причиною формування виразок є венозний рефлюкс, тобто зворотний патологічний потік крові, який в свою чергу призводить порушення відтоку венозної крові від нижніх кінцівок. Це призводить до застою крові і підвищення тиску в венах нижніх кінцівок, збільшується набряк, погіршаться мікроциркуляція, відбувається пропотеваніе клітин крові і плазми через судинну стінку, це призводить до розвитку запалення в шкірі з подальшим порушенням харчування шкіри і м’яких тканин.

А порушення харчування шкіри призводить дорозвитку венозної екземи, дерматиту, гіперпігментації, ліподерматосклероза (ущільнення підшкірної клітковини) і в підсумку до появи трофічної виразки. Відсутність своєчасного лікування і мінімальна травма шкіри прискорюють процес появи виразки. Після появи спочатку невеликого виразкового дефекту, відбувається процес подальшої деструкції тканин, і виразка збільшується в розмірі. З’являється мокнути виразки, потім приєднується інфекція, і процес прогресує далі. При цьому можуть розвинутися тромбози вен, розвивається бешихове запалення. Відсутність своєчасного лікування трофічних виразок може призводити до ураження лімфатичної системи і розвитку слоновості, артритів, остеомієлітів, а іноді і сепсису зі смертельним результатом. Близько 3% трофічних виразок можуть піддатися злоякісного переродження.

‍

Компресійне лікування

Компресійна терапія зменшує підвищення венозного тиску і зменшення дисфункції клапанів вен. З метою компресії використовуються спеціальні гольфи або панчохи 3 класу компресії. Використання компресійного трикотажу значно прискорює процеси загоєння виразок.

‍

Метод пресотерапії або лімфодренаж

З метою процесів загоєння трофічних виразок можна додатково використовувати метод пресотерапії або лімфодренаж. До компрессионному лікування, так само відносять накладення цинк-желатинового чобітка або пов’язки Унна.

‍

Місцеве лікування

Місцеве лікування передбачає перев’язки з різними препаратами антисептиками ранозагоювальні засобами. Місцеве лікування є одним з найбільш складних і важливих ланок в лікуванні венозних трофічних виразок і має проводитися з урахуванням перебігу ранового процесу

‍

Консервативні методи лікування

Використання консервативних методів лікування, так само є важливою ланкою в лікуванні виразок. При цьому доводиться призначати різні види препаратів, що мають венолімфотонізірующім дією, поліпшує мікроциркуляцію, протизапальні засоби, антигістамінні, вітаміни і мікроелементи.

‍

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування трофічних виразок направлено на усунення патологічного венозного кровотоку і застою крові. Так само використовуються різні види шкірних пластик для закриття дефектів шкіри. Хірургічне лікування завжди повинно проходити на тлі комплексного підходу, в який включені компресійне лікування, медикаментозне лікування і місцевий вплив на виразки.

‍

Використання PRP-технології в хірургії - флебології

Значна і до кінця повністю не вирішена проблема лікування трофічних виразок змушує хірургів шукати більш досконалі методи лікування. З появою і впровадженням інноваційних технологій, відомої як PRP-технології в лікуванні хронічних трофічних виразок і довго не загоюються ран, з’явилася можливість поліпшити і прискорити процеси репарації тканин. «PRP-технологія» потужний стимулятор регенерації тканин.

Суть методу «PRP-технології» полягає в отриманні з власної крові пацієнта плазми, збагаченої тромбоцитами і подальшого введення багатою тромбоцитами плазми в область трофічних порушень шкіри. У тромбоцитах містяться чинники зростання, фактори стимуляції утворення мікросудин, які стимулюють природні процеси регенерації шкіри. В результаті застосування даної технології усувається запалення, поліпшується метаболізм в тканинах і в результаті відбувається відновлення тканин. Застосування даного методу значно прискорює період загоєння виразок. Ну, треба пам’ятати, що даний метод використовується тільки в комплексі з іншими методами лікування трофічних виразок.

Показання використання PRP-технології в хірургії

• Венозні трофічні виразки;
• Трофічні виразки при хронічній ішемією кінцівки;
• Облітеруючі захворювання нижніх кінцівок;
• Довго незагойні рани;
• Діабетична стопа;
• Корекція рубців.

‍

- ЭВЛК (лечение лазером) + минифлебэктомия на одной ноге

600-670 евро

‍

- Минифлебэктомия (удаление вен из микропроколов и разрезов) на одной ноге

350-500 евро

‍

- Склерозирование ретикулярных вен и сосудистых звездочек

120 евро / процедура (нога)Последующие процедуры - 85евро / одна нога. Компрессионные чулки 3600 грн.

‍

- Склерозирование вен при варикозе

от 5000 до 650 грн за первый сеанс одна нога. Повторные сеансы 3800 грн за одну ногу. Компрессионные чулки 3600 грн

‍

- Лазерная коагуляция сосудистых звездочек, сосудистой сеточки, купероза

600 грн – 3 000 грн

‍

- Прессотерапия

1 сеанс от 250 грн + набор белья 150 грн

‍

- Подбор компрессионного трикотажа

100 грн

‍

- Компрессионный трикотажа

3200 - 4500 грн