Трофическая язва
Трофическая язва — это длительно не заживающий дефект кожных покровов, возникающий вследствие нарушения кровообращения. Около 70 % занимают венозные трофические язвы на нижних конечностях. Возникновение трофических язв на фоне варикозного расширения вен с сочетании хроническим нарушения венозного оттока, развивается в большинстве случаев, так же бывают трофические язвы на фоне перенесенного тромбоза глубоких вен, когда развивается посттромбофлебитический синдром.
Лечение трофической язвы
Лечение трофической язвы – это длительный процесс, который в себя включает множество компоненов лечения
Типичная локализация язвы при варикозной болезни в области внутренней поверхности лодыжки (при поражении в системе большой подкожной вены) и наружной поверхности лодыжки (при поражении в системе малой подкожной вены). Язвы не часто бывают больших размеров и при осмотре всегда визуализируются варикозные вены.
Основные виды лечения трофических язв
Трофическая язва является проявлением выраженного венозного и лимфатического отток, и лечение должно быть комплексным:
• Необходимо ношение компрессионного трикотажа
• Местное воздействие на язву
• Хирургические методы лечения варикозной болезни
• Консервативные методы лечения
• Основная задача при лечении трофических язв — это устранение застоя венозной крови!
Рекомендации пациентам
• Ежедневные прогулки 30-40 мин.
• Постоянное ношение компрессионного трикотажа.
• Подбор компрессионного трикотажа должен осуществлять флеболог.
• Постоянное наблюдение флеболога
• Рекомендуется избегать посещения сауны, бани.
• Необходимо рациональное питание с преобладанием белковой и растительной пищи с низким содержанием углеводов.
• Строго соблюдайте гигиену
Причины формирования трофических язв
Главной причиной формирования язв является венозный рефлюкс, т.е. обратный патологический ток крови, который в свою очередь приводит нарушению оттока венозной крови от нижних конечностей. Это приводит к застою крови и повышению давления в венах нижних конечностей, увеличивается отек, ухудшатся микроциркуляция, происходит пропотевание клеток крови и плазмы через сосудистую стенку, это приводит к развитию воспаления в коже с дальнейшим нарушением питания кожи и мягких тканей.
А нарушение питания кожи приводит к развитию венозной экземы, дерматиту, гиперпигментации, липодерматосклерозу (уплотнение подкожной клетчатки) и в итоге к появлению трофической язвы. Отсутствие своевременного лечения и минимальная травма кожи ускоряют процесс появления язвы. После появления сначала небольшого язвенного дефекта, происходит процесс дальнейшей деструкции тканей, и язва увеличивается в размере. Появляется мокнутье язвы, затем присоединяется инфекция, и процесс прогрессирует дальше. При этом могут развиться тромбозы вен, развивается рожистое воспаление. Отсутствие своевременного лечения трофической язвы может приводить к поражению лимфатической системы и развитию слоновости, артритов, остеомиелитов, а иногда и сепсиса со смертельным исходом. Около 3% трофических язв могут подвергнуться злокачественному перерождению.
Компрессионное лечение
Компрессионная терапия уменьшает повышение венозного давления и уменьшению дисфункции клапанов вен. С целью компрессии используются специальные гольфы или чулки 3 класса компрессии. Использование компрессионного трикотажа значительно ускоряет процессы заживления язв.
Метод прессотерапии или лимфодренаж
С целью процессов заживления трофических язв можно дополнительно использовать метод прессотерапии или лимфодренаж. К компрессионному лечению, так же относят наложение цинк-желатинового сапожка или повязки Унна.
Использование данного вида повязок достаточно эффективно и не мешает пациентам сохранять трудоспособность. Данный вид лечения, может использоваться, как самостоятельный способ у больных, которым противопоказано к хирургическое лечение, а так же с целью уменьшения размера трофической язвы на этапе подготовки к хирургическому лечению.
Местное лечение
Местное лечение предусматривает перевязки с различными препаратами антисептиками ранозаживляющими средствами. Местное лечение является одним из наиболее сложных и важных звеньев в лечении венозных трофических язв и должно проводиться с учетом течения раневого процесса.
Консервативные методы лечения
Использование консервативных методов лечения, так же является важным звеном в лечении язв. При этом приходится назначать различные виды препаратов, обладающих венолимфотонизирующим действием, улучшающим микроциркуляцию, противовоспалительные средства, антигистамины, витамины и микроэлементы.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение трофических язв направлено на устранение патологического венозного кровотока и застоя крови. Так же используются различные виды кожных пластик для закрытия дефектов кожи. Хирургическое лечения всегда должно проходить на фоне комплексного подхода, в который включены компрессионное лечение, медикаментозное лечение и местное воздействие на язвы.
Использование PRP-технологии в хирургии — флебологии
Значимая и до конца полностью не решенная проблема лечения трофических язв заставляет хирургов искать более совершенные методы лечения. С появлением и внедрением инновационной технологии, известной как PRP-технологии в лечении хронических трофических язв и долго незаживающих ран, появилась возможность улучшить и ускорить процессы репарации тканей. «PRP-технология» мощный стимулятор регенерации тканей.
Суть метода «PRP-технологии» заключается в получении из собственной крови пациента плазмы, обогащенной тромбоцитами и последующему введению богатой тромбоцитами плазмы в область трофических нарушений кожи. В тромбоцитах содержатся факторы роста, факторы стимуляции образования микрососудов, которые стимулируют естественные процессы регенерации кожи. В результате применения данной технологии устраняется воспаление, улучшается метаболизм в тканях и в результате происходит восстановление тканей. Применение данного метода значительно ускоряет период заживления язв. Ну, нужно помнить, что данный метод используется только в комплексе с другими методами лечения трофических язв.
Показания использованию PRP-технологии в хирургии
- Венозные трофические язвы;
- Трофические язвы при хронической ишемией конечности;
- Облитерирующие заболевания нижних конечностей;
- Долго незаживающие раны;
- Диабетическая стопа;
- Коррекция рубцов.
Стоимость услуг Лечение трофической язвы
Название процедуры | Стоимость |
---|---|
ЭВЛК (лечение лазером) + минифлебэктомия на одной ноге | 600-670 евро |
Минифлебэктомия (удаление вен из микропроколов и разрезов) на одной ноге | 350-500 tdhj |
Склерозирование ретикулярных вен и сосудистых звездочек | 4 300 грн / процедура (нога). Последующие процедуры - 3000 грн / одна нога. Компрессионные чулки 3300 грн. |
Склерозирование вен при варикозе | от 3500 до 5000 грн за первый сеанс одна нога. Повторные сеансы 3000 грн за одну ногу. Компрессионные чулки 3300 грн |
Лазерная коагуляция сосудистых звездочек, сосудистой сеточки, купероза | 600 грн – 3 000 грн |
Прессотерапия | 1 сеанс от 250 грн + набор белья 150 грн |
Подбор компрессионного трикотажа | 100 грн |
Компрессионный трикотажа | 3200 - 4500 грн |