Лечение трофической язвы – это длительный процесс, который в себя включает множество компоненов лечения.

Трофическая язва — это длительно не заживающий дефект кожных покровов, возникающий вследствие нарушения кровообращения. Около 70 % занимают венозные трофические язвы на нижних конечностях. Возникновение трофических язв на фоне варикозного расширения вен с сочетании хроническим нарушения  венозного оттока, развивается в большинстве случаев,  так же бывают трофические язвы на фоне перенесенного тромбоза глубоких вен, когда развивается посттромбофлебитический синдром.

Типичная локализация язвы при варикозной болезни в области внутренней поверхности  лодыжки (при поражении в системе большой подкожной вены) и наружной поверхности лодыжки (при поражении в системе малой подкожной вены). Язвы не часто бывают больших размеров и при  осмотре всегда визуализируются  варикозные вены.

При посттромбофлебитическом синдроме  язвы имеют не типичную локализацию и часто достигают больших размеров.

Причины формирования трофических язв

Главной причиной формирования язв является венозный рефлюкс, т.е. обратный патологический ток крови, который в свою очередь приводит  нарушению оттока венозной крови от нижних конечностей. Это приводит к застою крови и повышению давления в венах нижних конечностей, увеличивается отек, ухудшатся микроциркуляция, происходит пропотевание клеток крови и плазмы через сосудистую стенку, это приводит к развитию воспаления в коже с дальнейшим нарушением питания кожи и мягких тканей.

А нарушение питания  кожи приводит к развитию венозной экземы,  дерматиту, гиперпигментации, липодерматосклерозу (уплотнение подкожной клетчатки) и в итоге к появлению  трофической язвы. Отсутствие своевременного лечения и минимальная травма кожи ускоряют процесс появления язвы. После появления сначала  небольшого язвенного дефекта, происходит процесс дальнейшей деструкции тканей, и язва увеличивается в размере. Появляется мокнутье язвы, затем присоединяется инфекция, и процесс прогрессирует дальше. При этом могут развиться тромбозы вен, развивается рожистое воспаление. Отсутствие своевременного лечения трофической язвы может  приводить к поражению лимфатической системы и развитию слоновости, артритов, остеомиелитов, а иногда и сепсиса со смертельным исходом. Около  3% трофических язв могут  подвергнуться злокачественному перерождению.

Основные виды лечения трофических язв

Трофическая язва является проявлением выраженного венозного и лимфатического отток,  и лечение должно быть комплексным:

Компрессионное лечение или использование компрессионного трикотажа.

Компрессионная терапия уменьшает повышение венозного давления и уменьшению дисфункции клапанов вен. С целью компрессии используются специальные гольфы или чулки 3 класса  компрессии. Использование компрессионного трикотажа  значительно ускоряет процессы  заживления язв.

С целью процессов заживления трофических  язв можно  дополнительно использовать  метод прессотерапии или лимфодренаж. К компрессионному лечению, так же относят наложение цинк-желатинового сапожка или повязки Унна. Использование данного вида повязок достаточно эффективно и не мешает пациентам сохранять трудоспособность. Данный вид лечения, может использоваться, как самостоятельный способ у больных, которым противопоказано к хирургическое лечение, а так же с целью уменьшения размера трофической язвы на этапе подготовки к хирургическому  лечению.

Нужно помнить, что лечение трофической язвы без  правильно подобранной и качественной  компрессии мало эффективно!

Местное лечение предусматривает перевязки с различными препаратами антисептиками ранозаживляющими средствами.  Местное лечение является одним из наиболее сложных и важных звеньев в  лечении венозных трофических язв и  должно проводиться с учетом течения раневого процесса.

Использование консервативных методов лечения, так же является важным звеном в лечении язв. При этом приходится назначать различные виды препаратов, обладающих венолимфотонизирующим действием, улучшающим микроциркуляцию, противовоспалительные средства, антигистамины, витамины и микроэлементы.

Хирургическое лечение трофических язв направлено на устранение  патологического венозного кровотока и застоя крови. Так же используются различные виды кожных пластик для закрытия дефектов кожи.  Хирургическое лечения всегда должно проходить на фоне комплексного  подхода, в который включены компрессионное лечение, медикаментозное лечение и местное воздействие на  язвы.

Использование PRP-технологии в ХИРУРГИИ — ФЛЕБОЛОГИИ

Значимая  и до конца полностью не решенная проблема лечения трофических язв  заставляет хирургов искать  более совершенные методы лечения. С появлением и внедрением инновационной технологии, известной как PRP-технологии  в лечении хронических трофических язв и долго незаживающих ран, появилась возможность  улучшить и ускорить процессы репарации тканей. «PRP-технология» мощный стимулятор регенерации тканей.

Суть метода «PRP-технологии»  заключается  в получении из собственной крови пациента плазмы, обогащенной тромбоцитами и последующему введению  богатой тромбоцитами плазмы в область трофических нарушений кожи. В тромбоцитах содержатся факторы роста, факторы стимуляции образования микрососудов,  которые стимулируют естественные процессы регенерации кожи. В результате применения данной технологии устраняется воспаление, улучшается метаболизм в тканях и в результате происходит восстановление тканей. Применение данного метода значительно ускоряет период заживления язв. Ну, нужно помнить, что данный метод используется только в комплексе с другими методами лечения трофических язв.

Показания использованию PRP-технологии в хирургии:

  • Венозные трофические язвы;
  • Трофические язвы при  хронической ишемией конечности;
  • Облитерирующие заболевания нижних конечностей;
  • Долго незаживающие раны;
  • Диабетическая стопа;
  • Коррекция рубцов.

Рекомендации пациентам с трофическими  язвами

Следует избегать длительных статических нагрузок, которые усиливают застой крови в конечностях.

  • Ежедневные  прогулки 30-40 мин.
  • Постоянное  ношение  компрессионного трикотажа.
  • Подбор компрессионного трикотажа должен осуществлять флеболог.
  • Постоянное наблюдение флеболога
  • Рекомендуется избегать  посещения сауны, бани.
  • Необходимо рациональное питание с преобладанием белковой и растительной пищи с низким содержанием углеводов.
  • Строго соблюдайте гигиену

Помните, что только индивидуальный, персонифицированный  подход с использованием  современных методов профилактики и лечения, помогут Вам навсегда избавиться от осложнений варикозной болезни. А ранее лечение варикозно расширенных вен позволит не допустить появления трофических нарушений.