Хирургическое удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Лапароскопическая холецистэктомия.

Принципиально желчный пузырь можно удалить двумя способами:

  • первый — классический способ. Выполняется разрез брюшной стенки (лапаротомия) и удаляется желчный пузырь.
  • и второй, современный способ — удаление желчного пузыря через проколы — лапароскопическая холецистэктомия.

Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря) — это современное, технологическое, более сложное оперативное вмешательство с использованием специального оборудования. При помощи лапароскопии, в опытных руках и при хорошем оснащении операционной, практически у 90-95 % пациентов, возможно, удалить желчный пузырь, не прибегая к большому разрезу брюшной полости.

Немного про технологию лапароскопии

Для проведения лапароскопических вмешательств должно быть специальное оборудование — это видеосистема, включающая в себя блок видеокамеры с головкой камеры, блок освещения, монитор и собственно сам лапароскоп, который представляет собой трубку с линзами внутри, к которой присоединяется головка видеокамеры и оптиковолоконый кабель подсветки. Собственно сам лапароскоп и вводится в брюшную полость для получения изображения на экране монитора. Диаметр лапароскопа 5-10 мм.

Так же для проведения самих манипуляций в брюшной полости используются специальные инструменты — это троакары, через которые вводятся инструменты в брюшную полость, различные инструменты (зажимы, ножницы, наконечник аспиратора-ирригатора, сшивающие инструменты и др.).

Еще для проведения лапароскопической операции используются блоки подачи газа в брюшную полость, блок для подачи и аспирации жидкости, различного рода электрохирургические блоки для заваривания и резания тканей.

Как проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря

Операция проводится под общим обезболиванием. Пациент полностью спит и ничего не ощущает.

Делается небольшой разрез кожи над пупком до 2-3 см. Через который в брюшную вводится специальная игла (игла Вереша) и подается углекислый газ для того, чтобы раздуть живот, чтобы была возможность проводить манипуляции.

После наложения пневмоперитонеума (введения газа) первым вводится специальная трубочка — троакар в область пупка, через которую вводится лапароскоп. Производится осмотр брюшной полости, и далее устанавливаются еще 2-3 специальных лапароскопических инструмента через проколы 5-10 мм.

Лапароскопическая холецистэктомия

При помощи электрохирургического инструмента проводится выделение желчного пузыря из ложа печени, при этом выделяется проток желчного пузыря и артерия. Выполняется клипирование данных образований специальными титановыми клипсами и отсечение желчного пузыря от его ложа. Далее место операции тщательно промывается и осушивается. В подпеченочное пространство устанавливается специальная трубочка 5 мм. (дренаж), который удаляется, как правило через 1-2 дня. В некоторых случаях дренаж не используют. Далее желчный пузырь с камнями удаляется из брюшной полости и ранки ушиваются косметическими швами.

Лапароскопическая холецистэктомияУже, как правило, спустя 4-5 часов после операции пациентам разрешается подниматься и ходить по палате и пить воду. А на следующий день или через 2-3дня пациенты могут покидать клинику для амбулаторного лечения.

Какие же преимущества лапароскопических операций

  • минимальная травматичность вмешательства;
  • быстрый восстановительный период после операции;
  • короткий срок пребывания пациента в клинике (2-3 дня);
  • как правило, нет необходимости  применять большое количество медикаментов, в том числе и  сильнодействующих обезболивающих препаратов;
  • косметический результат операции;
  • значительно снижается вероятность формирования послеоперационных вентральных грыж.Лапароскопическая холецистэктомия

    Существуют и противопоказания к проведению лапароскопической холецистэктомии.

    К противопоказаниям в настоящее время относят:

    • тяжелая или некомпенсированная сердечно-легочная патология;
    • выявленный гнойный процесс в подпеченочном пространстве, препятствующий возможности выделения желчного пузыря;
    • выявление во время операции изменение анатомии вследствие выраженного воспаления в желчном пузыре, которые могут повлечь травму окружающих органов.

    Одно из  правил  современной хирургии звучит так —  в случае возникновения значительных трудностей при выделении желчного пузыря (наличие каменистой плотности инфильтратов, выраженное сращение желчного пузыря с окружающими тканями, наличие измененной анатомии в этой зоне) необходим незамедлительный переход на открытую операцию с выполнением  обычной холецистэктомии. Поэтому, вовремя выполненный переход на открытую операцию, свидетельствует не об осложнении, а о невозможности закончить операцию лапароскопически без возможного получения травмы окружающих органов и предотвращении негативных последствий поле операции.Но нужно сказать, что с каждым годом развитие технологий, получение большего опыта, дает возможность значительно снизить количество операций с переходом к открытой хирургии, так, же снижается и количество противопоказаний для проведения данного рода вмешательств.Как и перед любой операцией, необходимо провести полное обследование, чтобы минимизировать риски возможных осложнений и при наличии выявлении  сопутствующей патологии провести предоперационную подготовку.Перечень необходимых обследований можно увидеть в разделе “для пациентов”

    Лапароскопической хирургией я занимаюсь с 2001 года. За этот период освоены множество различных видов лапароскопических вмешательств, начиная с лапароскопической холецистэктомии (удаление желчного пузыря) и аппендэктомии (лапароскопическое удаление червеобразного отростка)  и до самых  сложных  оперативных  вмешательств при хирургическом лечении морбидного ожирения (рукавная резекция желудка, различные варианты шунтирования желудка, бандажирование желудка) и многие другие. Мною освоены и внедрены в повседневную практику операции на органах малого таза при гинекологической патологии. Мой личный опыт лапароскопических вмешательств — это более 1000 операций различной степени сложности

    Лапароскопия

  • Проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря

    Лапароскопическая холецистэктомия