Удаление желчного пузыря
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря) — это современное, технологическое, более сложное оперативное вмешательство с использованием специального оборудования. При помощи лапароскопии, в опытных руках и при хорошем оснащении операционной, практически у 90-95 % пациентов, возможно, удалить желчный пузырь, не прибегая к большому разрезу брюшной полости
Принципиально желчный пузырь можно удалить двумя способами:
• первый — классический способ. Выполняется разрез брюшной стенки (лапаротомия) и удаляется желчный пузырь.
• и второй, современный способ — удаление желчного пузыря через проколы — лапароскопическая холецистэктомия.
Технология лапароскопии
Для проведения лапароскопических вмешательств должно быть специальное оборудование — это видеосистема, включающая в себя блок видеокамеры с головкой камеры, блок освещения, монитор и собственно сам лапароскоп, который представляет собой трубку с линзами внутри, к которой присоединяется головка видеокамеры и оптиковолоконый кабель подсветки. Собственно сам лапароскоп и вводится в брюшную полость для получения изображения на экране монитора. Диаметр лапароскопа 5-10 мм.
Так же для проведения самих манипуляций в брюшной полости используются специальные инструменты — это троакары, через которые вводятся инструменты в брюшную полость, различные инструменты (зажимы, ножницы, наконечник аспиратора-ирригатора, сшивающие инструменты и др.).
Еще для проведения лапароскопической операции используются блоки подачи газа в брюшную полость, блок для подачи и аспирации жидкости, различного рода электрохирургические блоки для заваривания и резания тканей.
Преимущества лапароскопических операций
• минимальная травматичность вмешательства;
• быстрый восстановительный период после операции;
• короткий срок пребывания пациента в клинике (2-3 дня);
• как правило, нет необходимости применять большое количество медикаментов, в том числе и сильнодействующих обезболивающих препаратов;
• косметический результат операции;
• значительно снижается вероятность формирования послеоперационных вентральных грыж.
Противопоказания к проведению лапароскопической холецистэктомии
• патология в свертывающей системе крови свертываемости крови;
• декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• сахарный диабет, тяжелое течение;
• онкологические заболевания;
• гнойно-воспалительные заболевания кожи лица.
При помощи электрохирургического инструмента проводится выделение желчного пузыря из ложа печени, при этом выделяется проток желчного пузыря и артерия. Выполняется клипирование данных образований специальными титановыми клипсами и отсечение желчного пузыря от его ложа. Далее место операции тщательно промывается и осушивается. В подпеченочное пространство устанавливается специальная трубочка 5 мм. (дренаж), который удаляется, как правило через 1-2 дня. В некоторых случаях дренаж не используют. Далее желчный пузырь с камнями удаляется из брюшной полости и ранки ушиваются косметическими швами.
Как проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря
Операция проводится под общим обезболиванием. Пациент полностью спит и ничего не ощущает.
Делается небольшой разрез кожи над пупком до 2-3 см. Через который в брюшную вводится специальная игла (игла Вереша) и подается углекислый газ для того, чтобы раздуть живот, чтобы была возможность проводить манипуляции.
После наложения пневмоперитонеума (введения газа) первым вводится специальная трубочка — троакар в область пупка, через которую вводится лапароскоп. Производится осмотр брюшной полости, и далее устанавливаются еще 2-3 специальных лапароскопических инструмента через проколы 5-10 мм.
Уже, как правило, спустя 4-5 часов после операции пациентам разрешается подниматься и ходить по палате и пить воду. А на следующий день или через 2-3дня пациенты могут покидать клинику для амбулаторного лечения.
Усовершенствование метода холецистэктомии
Одно из правил современной хирургии звучит так — в случае возникновения значительных трудностей при выделении желчного пузыря (наличие каменистой плотности инфильтратов, выраженное сращение желчного пузыря с окружающими тканями, наличие измененной анатомии в этой зоне) необходим незамедлительный переход на открытую операцию с выполнением обычной холецистэктомии. Поэтому, вовремя выполненный переход на открытую операцию, свидетельствует не об осложнении, а о невозможности закончить операцию лапароскопически без возможного получения травмы окружающих органов и предотвращении негативных последствий поле операции. Но нужно сказать, что с каждым годом развитие технологий, получение большего опыта, дает возможность значительно снизить количество операций с переходом к открытой хирургии, так, же снижается и количество противопоказаний для проведения данного рода вмешательств. Как и перед любой операцией, необходимо провести полное обследование, чтобы минимизировать риски возможных осложнений и при наличии выявлении сопутствующей патологии провести предоперационную подготовку. Перечень необходимых обследований можно увидеть в разделе “Для пациентов”
Лапароскопической хирургией я занимаюсь с 2001 года. За этот период освоены множество различных видов лапароскопических вмешательств, начиная с лапароскопической холецистэктомии (удаление желчного пузыря) и аппендэктомии (лапароскопическое удаление червеобразного отростка) и до самых сложных оперативных вмешательств при хирургическом лечении морбидного ожирения (рукавная резекция желудка, различные варианты шунтирования желудка, бандажирование желудка) и многие другие. Мною освоены и внедрены в повседневную практику операции на органах малого таза при гинекологической патологии. Мой личный опыт лапароскопических вмешательств — это более 1000 операций различной степени сложности
Стоимость услуг Удаление желчного пузыря
| Название процедуры | Стоимость |
|---|---|
| Лапароскопическая пластика пупочной грыжи, грыжи белой линии живота, малых послеоперационных вентральных грыж | 14 000 – 20 000 грн. Дополнительно оплачивается специальная сетка для этого вида операции (Prosed). Цена от 7 000 до 30 000 грн, герниостеплер 280 у.е |
| Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) | 16 500 – 19 500 грн |
| Лапароскопическая аппендэктомия (удаление аппендикса) | 16 500 – 19 500 грн |
| Лапароскопическая пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | 35 000 – 45 000 грн |
| Диагностическая лапароскопия | 15 000 грн |
| Лапароскопическое клипирование маточных труб (стерилизация) | 15 000 грн |