Не так давно, а примерно в начале двухтысячных годов, появилась новая методика операции в бариатрической хирургии рестриктивного типа. Это операция схожая на рукавную резекцию желудка, но без удаления части желудка. Эта операция получила название гастропликация или Sleeve 2.

Гастропликация, как новая операция имеет ряд преимуществ и отличий перед другими операциями по снижению веса. Эта операция относительно проста в выполнении, не требуется дорогостоящих сшивающих аппаратов, не производится удаление части желудка. Поэтому операция не травматична и экономически выгодна.

Методика выполнения гастропликация

Операция может выполняться лапароскопическим путем, и может быть выполнена из обычного доступа. Операция проводится под общим наркозом. В желудок вводится толстый желудочный зонд до 2 см в диаметре. Проводится мобилизация желудка по большой кривизне, после чего при помощи специального аппарата для накладывания эндошвов или ручными швами производится вворачивание стенки желудка внутрь сложенного на зонде желудка. Швы накладываются в несколько слоёв, пока желудок не примет форму трубки на зонде. Это позволяет уменьшить просвет желудка на 70%. После выполнения операции зонд удаляется.

Гастропликация

После операции объем сформированного трубчатого желудка составляет до 100-150 мл., а это приводит к ограничению поступления пищи и появлению чувства насыщения, а это со временем приводит к снижению веса.

При сравнении с рукавной или продольной резекцией желудка, при гастропликации не нарушается целостность желудка, стенка желудка как бы сложена внутрь. Это дает возможность обратимости данной операции, а при низкой ее эффективности, существует возможность проведения этой операции по другому бариатрическому методу.

Преимущества гастропликации

• Желудочная стенка не нарушает своей целостности, это делает операцию обратимой.
• Операция более экономически выгодна. Нет необходимости оплачивать дорогостоящие сшивающие аппараты.
• Сохраняется обычный пассаж пищи по ЖКТ, что не препятствует всасыванию необходимых питательных веществ.
• Низкий процент осложнений.
• Результаты снижения веса приблизительно сопоставимы с результатами после рукавной резекции желудка, но несколько меньше.

Недостатки операции гастропликация

Несмотря на то, что есть положительные преимущества у гастропликации, имеется и ряд недостатков, о которых тоже нужно упомянуть.

• После выполнения операции на протяжении нескольких дней может отмечаться тошнота, общая слабость, недомогание.
• По причине, того что, данный вид операции достаточно молод, и еще находится в стадии исследования, отдаленных результатов эффективности этой операции пока нет.
• Имеется вероятность повторного увеличения массы тела, так как эта операция направлена только на уменьшение объема желудка.
• Отсутствует контроль над ввернутой частью желудка (не доступно исследованию ни эндоскопии, ни рентгеновскому обследованию — онконастороженность).
• Не удаляется грелин продуцирующая зона, а лишь уменьшается зона контакта дна желудка с пищевыми массами.

Послеоперационный период

Нахождение в клинике после операции гастропликации от 2 до 5-х суток. Чувство тошноты, общего недомогания могут быть в течении3-4 дней, затем проходят. Пить воду разрешается в день операции небольшими глотками. В течение первого месяца пациент принимает жидкую и полужидкую пищу.

Прогноз результата снижения веса

По данным литературы можно ожидать от 40 до 60 % потери избытка массы тела. К сожалению, в литературе пока нет данных о долгосрочности и стойкости эффекта от операции, по причине достаточно молодой методики операции.

Возможные осложнения

• Кровотечение из зоны операции
• Инфекционные осложнения в брюшной полости
• Перфорация стенки желудка
• В отдаленном послеоперационном периоде осложнения могут быть связанны с избыточным наполнением желудка и нарушением эвакуации пищи из желудка
• Формирование сужения желудочной трубки
• Прорезывание швов, удерживающих желудочную стенку.