Регулируемое и нерегулируемое бандажирование желудка достаточно давно применяемая операция для лечения ожирения. Данный вид операций относится гастрорестриктивным операциям – т.е операция при которой уменьшается объем желудка и за счет этого снижается количество принимаемой пищи. На этом основан результат данной операции.

Операция бандажирования желудка заключается в  разделении желудка на две части:                                                                                                             

верхнюю (объемом до 20 мл) и нижнюю

При попадании в маленький желудочек пища задерживается и осуществляет раздражение рецепторов стенки желудка. В дне желудка расположены рецепторы которые влияют на выработку гормна грелина. Гормон грелин — это гормон насыщения. Пища из верхней части желудка медленно проходит в желудок, тем самым вызывая чуство насыщения.

Устройство регулируемого бандажа: Бандаж состоит из силиконовой манжеты, которая при помощи специального механизма закрытия привращается в кольцо, охватывающее дно желудка. Внутри манжеты находится мягкий баллончик, который позволяет изменять диаметр отверстия между малым и большим желудком. От манжеты отходит тонкая трубочка, которая соединяется со специальным устройством — портом, который устанавливается под кожу. Порт служит для регулировки просвета между малым и большим желудочком. Для регулировки проводится пункция порта и введение в систему жидкости. Первая регулировка бандажа, обычно, осуществляется через 3-4 недели после установки. Затем регулировка осуществляется по мере необходимости.

 

Как более доступный вариант этой операции мы выполняем нерегулируемое желудочное бандажирование. Для этой цели используется специальный синтетический бандаж заданного размера. Эта операция является так же эффективной и недорогой процедурой.

В клинике пациент пребывает 2-3 дня после операции.

 Эффективность бандажирования

Снижение веса, как правило, начинается уже сразу после установки бандажа. После того, как снижение веса достигае меньше, чем 500 гр в неделю, осуществляется регулировка бандажа.

При сравнении бандажирования желудка с другими оперативными методами лечения ожирения, можно отметить, что бандажирование желудка является менее травматичным,  – это обусловлено тем, что при выполнении операции не выполняется удаление части желудка, не вскрывается просвет стенок желудочно-кишечного тракта. Положительным моментом регулируемого бандажирования является то, что имеется  возможность точно регулировать  просвет сужения между желудочками. Что дает возможность регулировать потерю веса.
Так же следует отметить, что  бандажирование желудка является полностью обратимым методом лечения ожирения. В случае возникновения необходимости в удалении бандажа — это можно выполнить лапароскопически и после удаления бандажа анатомия желудка полностью востановливается в отличие от других операций.
Не маловажно, что операция бандажирования желудка выполняется лапароскопическим способом, что позволяет снизить неприятные ощущения, ускорить реабилитацию и что, немаловажно получить хороший косметический результат операции. После операции пациенты выписываются из стационара на 3-4 сутки.

Показания к проведению операции

Бандажирования желудка рекомендуется пациентам, индекс массы тела (ИМТ) которых больше 35 кг\м2. В некоторых случаях, у пациентов с выраженной сопутствующей патологией, а имено: сахарный диабет, артрозы, артриты суставов нижних конечностей, артериальная гипертензия, дислипидэмия, операция может быть проведена при ИМТ 30 и более.

Противопоказания к проведению  операции:

  • Возраст пациентов до 18 лет (относительноое противопоказание)
  • Декомпенсация заболеваний сердечно сосудистой и легочной систем;
  • Активная фаза язвенной болезни желудка и ДПК  (необходимо пройти предоперационную подготовку);
  • Цирроз печени с  портальной гипертензией;
  • Беременность;
  • Алкоголизм;
  • Острые инфекционные, вирусные инфекции;
  • Синдром сладкоежки ( пациент не может отказаться от сладкого);
  • Отказ пациента соблюдать предписанный режим питания после операции.

Возможные осложнения после бандажирования

— Как и при всех оперативные вмешательства, бандажирование желудка может стать причиной возникновения различного рода осложнений. В некоторых случаях выполнить операцию  лапароскопическим способом невозможно из -за выраженного абдоминального ожирения вокруг желудка. В этой ситуации хирург может принять решение о проведении операции  «открытым» методом, т.е. через разрез живота. Данная ситуация сама по себе не  является осложнением, а лишь фактором, влияющим на ход операции. Однако, даже при максимально осторожном проведении вмешательства, в некоторых случаях могут иметь место следующие осложнения:
— Повреждение стенки желудка либо пищевода. Наблюдается примерно  в 1% случаев. При возникновении данного осложнения и невозможности устранить его, лапароскопическое проведение операции прекращается, выполняется разрез, после чего повреждение устраняется наложением швов.
— Повреждение печени может наблюдается в 0.5% случаев. Как правило, является незначительным,  возникающее кровотечение удаётся остановить. Но иногда необходим переход на «открытый» метод проведения вмешательства;
— Повреждение селезенки. — встречается в 0.1% случаев. Может вызывать сильное кровотечение, что может потребовать удаления селезёнки.

Осложнения, которые могут возникнуть в  послеоперационном периоде

После проведения операции в отдаленном периоде могут иметь место следующие осложнения:
— Развитие послеоперационной инфекции. Данное осложнение может развиться после любого хирургического вмешательства и бандажирование желудка не является исключением. Инфекция возникает в 2-5% всех случаев;
— Подтекание жидкости из системы. Встречается в 1% случаев. Нарушение герметичности системы происходит в месте соединения регулировочного порта и трубочки, сообщающейся с бандажом.  При появлении подтекания, проводится ревизия порта: выполняется разрез (3-4 см), выделяется порт и устраняется причина подтекания. Значительно реже возникает утечка жидкости из бандажа – такое осложнение требует удаление манжеты с установкой, при необходимости, нового бандажа;
— Миграция (проваливание) бандажа в желудок. Это осложнение встречается в 1% случаев и часто обусловлено чрезмерным наполнением манжеты, а это вызывает повышенное давление на стенку желудка. При развитии такого осложнения требуется удаление бандажа. Иногда удаление бандажа можно выполнить через эндоскоп через желудок., но в некоторых случаях  может потребоваться лапароскопия с удалением кольца из живота.
— Соскальзывание бандажа, обусловленно смещением кольца относительно стенок желудка.  Это может привести к ужемлению стенок желудка и может потребовать экстренного лечения. Осложнение встречается в 1-2 % случаев.

Временные осложнения послеоперационного периода, возникающие в период адаптации к новому режиму питания
Может наблюдаться рвота или возникновение болевых ощущений, локализующихся в области желудка. Эти проблемы могут возникать вследствии большого обема пищи принятого за один раз.  У некоторых пациентов могут быть проблемы со стулом, проявляющиеся в виде запора, который обусловлен снижением количества потребляемой пищи и, как следствие, уменьшением образования каловых масс. При длительных запорах рекомендуется принимать слабительные средства.

Регулировка бандажа

Одним из основных преимуществ бандажирования желудка, является возможность регулировать просвет сужения после операции. Регулировка манжеты проводится спустя 3-4 недели после операции. В этот период бандаж фиксируется к окружающим тканям. Процедура регулировки  практически безболезненна, проводится она в процедурном либо рентгеновском кабинете и занимает не более пяти минут. Госпитализации не требуется.
Для более точной калибровки просвета, иногда, требуется 2-3 регулировки — для того, чтобы подобрать оптимальный просвет сужения. Дополнительная регулировка бандажа может быть проведена через две недели после первой регулировки.
Последующие регулировки проводятся после того, как перестаёт отмечаться снижение веса меньше 500 гр в неделю..

РЕЗУЛЬТАТЫ БАНДАЖИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА

лечение ожирения в запорожье

лечение ожирения в запорожье